对于癌症患者来说，放化疗是把“双刃剑”——它能杀灭肿瘤，但也可能在多年后带来严重的远期损伤。如何让患者不仅活得长，更要活得好，已成为当前肿瘤诊疗的核心课题。近日，吉林省肿瘤医院结直肠胃腹部肿瘤外二科联合妇瘤三科、泌尿外科，成功为一名被放射性复杂盆腔瘘折磨长达九年的患者实施高难度腹腔镜盆腔多脏器联合切除术，用实际行动践行了肿瘤全周期一体化诊疗理念。

九年“后遗症”让她苦不堪言

51岁的刘女士（化名）2016年确诊ⅢB期宫颈鳞癌，经放化疗肿瘤得到控制，但放疗的远期损伤却接踵而至。放射线导致盆腔组织纤维化破溃，形成直肠-膀胱-阴道多发瘘道，尿液与粪便互通，反复感染，腹部剧痛难忍，常规止痛药无效。

九年间，她先后出现放射性肠炎、反复肠梗阻，已接受两次大手术，但疼痛和感染始终未除。排除肿瘤复发后，医生确定病根在于放疗造成的组织毁损与神经刺激。

一场手术解决九年顽疾，三大挑战见证团队真功夫

医生拿到检查结果时，眉头紧锁：

解剖结构全乱了——直肠、子宫、膀胱死死粘在一起，正常的组织分界完全消失；

组织一碰就破——被辐射过的盆腔组织又脆又薄，像受潮的纸，稍有不慎就会大出血；

感染风险极高——多处长满瘘道，细菌随时可能扩散。

这样的手术，对任何外科团队都是“雷区”。

多科室“组团”上阵，一次手术拔掉所有“病根”

吉林省肿瘤医院是国家级的“放射性肠损伤诊治中心”，对付这类复杂后遗症有一套完整的“作战方案”。这次，医院组成多学科团队，系统评估刘女士的病情。

团队决定：不搞“头痛医头”，而是做一台 “腹腔镜盆腔多脏器联合切除术” ——微创下，一次性切除病变的直肠、子宫、卵巢、阴道和整个膀胱，把所有瘘道全部封闭，从源头根除疼痛与感染的病灶。

手术中，医生们像考古一样，一点点把粘连得像“铁板一块”的脏器分离开，在随时可能出血的组织上精细操作，最终顺利完成切除。

术后恢复良好，九年“包袱”终于卸下

（图 3：术后完整离体标本）

目前，刘女士恢复顺利，没有出现任何并发症，已经出院回家。她感慨地说：“这九年，我虽然活着，但活得特别遭罪。这次手术，就像把身上背的石头卸掉了。”

肿瘤治疗新观念：不仅要活得更长，更要活得更好

这次手术的成功，也印证了当前肿瘤治疗的一个重要转变：抗癌不是一锤子买卖，放化疗后的远期伤害同样需要被重视、被管理。

今后，将继续推广这种“全周期一体化”的诊疗模式——从初次治疗，到后续并发症防治，再到康复管理，全程为患者保驾护航，真正把“健康中国”的目标落到实处，让更多长期生存的癌症患者，不仅活下来，还能活得有质量、有尊严。

来源：吉林省肿瘤医院

供稿：结直肠胃腹部肿瘤外二科

照片来源：结直肠胃腹部肿瘤外二科

统稿编辑：宣传统战科

初审：池诏丞

复审：刘   刚

终审：梁长林