为贯彻落实《国民健康“十五五”规划》健全多层次医疗保障体系工作安排，破解肿瘤患者就医垫付压力大、商保理赔流程繁、等待周期长等民生堵点，2026年7月28日下午，吉林省肿瘤医院“商保直赔快赔服务”启动仪式在高新院区举行。该项目落地运行，标志省内首家实现医保、商保同步一站式结算的医疗机构服务模式正式启用，填补了省内医险协同数字化服务领域的空白，推动“医保+商保”融合改革进入新阶段，切实打通了肿瘤患者理赔服务的“最后一公里”。

吉林省医疗保障局待遇保障处处长刘宏亮出席仪式，吉林省肿瘤医院党委书记刘海峰发表致辞，副院长梁长林主持启动仪式。中国人保、平安保险、泰康保险等商业保险机构代表齐聚现场，共同见证吉林省医疗保障便民服务创新成果落地。

锚定群众急难愁盼，争当全省医险融合改革先行者

启动仪式上，刘海峰发表致辞。他指出，当前国内多地加速推进医保与商保一站式结算改革，我省医保即时结算体系建设成效显著，本次商保直赔快赔服务落地，正是顺应医改发展大势、精准回应肿瘤患者现实就医诉求的重要民生实践。作为全省唯一三级甲等肿瘤专科医院，医院长期直面肿瘤群体特殊就医难题：肿瘤诊疗周期长、反复住院频次高，家庭医疗负担较重，商业健康保险是化解重症就医压力、完善多层次保障的重要补充。传统理赔模式下，患者需要全额垫付医疗费用，出院后往返筹备各类纸质材料申请理赔，漫长等待叠加资金压力，让众多患病家庭承受身心双重负担。为此，医院主动对接医保主管部门，联动多家商业保险机构合力突破信息壁垒，率先在省内肿瘤专科领域搭建数字化协同结算平台，推动商业保险服务从“出院事后报销”转向“住院事中同步结算”，以数字化转型践行“以患者为中心”的公立医院初心使命，努力打造可供全省医疗机构参考借鉴的医险协同创新样板。

刘海峰强调，项目上线只是便民服务提质升级的全新起点。未来医院将持续统筹推进三方面工作：持续迭代优化结算系统，稳步拓展合作保险机构覆盖面，让更多参保患者享受到改革红利；严格恪守信息安全管理准则，筑牢数据防护屏障，全方位守护患者诊疗隐私；持续延伸肿瘤预防、诊疗、康复全周期健康服务链条，持续完善“医保+商保”一体化保障服务模式，以源源不断的创新举措助推国内一流肿瘤中心建设，用实实在在的服务成效不断增进群众健康获得感。

创新双轨理赔模式，全方位减轻患者就医负担

依托多方协同搭建的数字化结算平台，项目创新构建直赔、快赔两大便民服务矩阵，实现肿瘤患者商保理赔服务模式根本性革新：

一是“直赔”无感结算，出院即赔付、零垫付零跑腿。依托医院结算系统与医保、保险公司平台直连互通，患者办理出院手续时，系统自动识别商业保险参保信息，同步核算医保统筹报销、商保理赔金额，两项保障一次办结，保险赔付资金直接抵扣住院费用，患者仅需结清个人自付部分，无需大额资金垫付，全程无需提交纸质理赔材料，真正实现“数据多跑路、患者少跑腿”。

二是“快赔”线上办理，一键授权极速到账。针对暂不支持实时直赔的险种，患者仅需通过保险公司官方App完成线上授权，系统自动调取院内医保结算数据智能核算理赔，无需线下递交材料，最快两至三日理赔款直达个人账户，大幅压缩传统理赔漫长等待周期。

多方协同聚力，构建多元医险服务新格局

仪式现场，各合作保险机构代表分别分享合作方案与服务规划，多元协同共同筑牢肿瘤患者保障防线。

平安保险依托集团金融科技一体化优势，打通平安产险、人寿、健康险三大业务系统，搭建标准化智能化一站式结算体系，以底层系统深度集成实现医保、商保、自费三账实时同步核算，为全省医险数字化融合提供成熟技术方案。

泰康人寿依托成熟“健保通”直付理赔体系，通过系统直联实现出院即时理赔，配套住院免押金服务，其吉林分公司扎根本地二十余年，累计服务赔付16万人次、赔付总额超21亿元，以长期服务经验夯实直赔服务根基。

中国人保寿险发挥国有央企责任优势，在院内设立专属驻院快赔窗口，配备专人提供零距离理赔咨询、案件跟进服务，同步推出硼中子俘获治疗专项赠险、全周期健康增值服务，打通“预防—诊疗—保障—康复”完整服务链条。

各保险机构均表示，将持续深化与医院、医保部门协同联动，优化风控流程、完善隐私保护机制，以更高效、暖心、合规的商保服务，减轻肿瘤家庭经济负担，助力健康吉林建设提质增效。

随后，刘宏亮、院长王茂楠及各保险公司代表共同按下启动装置，正式宣告吉林省首家院内商保直赔快赔服务平台全面上线运营。

发挥示范引领作用，持续书写健康吉林民生答卷

此次商保直赔快赔服务落地，是吉林省肿瘤医院在“医疗服务+金融保障”融合创新领域的突破性探索，更是公立医院践行民生责任、推进医疗服务提质增效的生动实践。作为全省首家落地该项服务的医疗机构，吉林省肿瘤医院将充分发挥示范引领作用，持续深耕便民惠民服务，不断优化结算流程、拓宽保障覆盖、延伸健康服务，以数字化改革破解群众就医理赔难题，切实降低肿瘤患者就医经济门槛。下一步，医院将持续联动医保管理部门、各大商业保险机构，合力构建多层次医疗保障协同发展新格局，把医保商保同步结算的改革红利转化为群众看得见、摸得着的就医获得感，持续守护全省群众肿瘤健康，为推进健康吉林建设、增进人民群众健康福祉贡献坚实的吉肿力量。

来源：吉林省肿瘤医院

供稿：医疗保险保障办公室

统稿编辑：宣传统战科

初审：张连波

复审：梁长林

终审：王茂楠