体重近300斤、合并多种基础疾病、有多次腹部手术史，极重度肥胖合并子宫内膜癌的复杂病情，让手术治疗一度陷入重重困境。近日，吉林省肿瘤医院妇瘤三科牵头，联合多学科组建MDT诊疗团队，历经20余天精细化诊疗与全周期管理，成功为一名极重度肥胖子宫内膜癌患者实施根治手术，突破超高BMI患者妇科肿瘤手术治疗壁垒，以多学科协作的个体化精准诊疗，为复杂疑难肿瘤患者筑牢生命安全防线。

患者曹女士（化名），身高165cm，体重143公斤，BMI指数高达52.52，远超正常体重标准。因间断阴道流血1年就诊我院，经诊断性刮宫病理检查及全面系统评估，确诊为早期子宫内膜癌，具备明确手术治疗指征。手术虽是早期子宫内膜癌的首选治疗方案，但该患者病情复杂程度极高，手术及围术期管理面临多重严峻挑战：极重度肥胖导致心肺负荷过载、呼吸功能受限，难以耐受微创手术体位，术后存在呼吸衰竭、脱机困难等重大风险；既往两次腹部手术曾出现切口裂开、腹壁疝等并发症，腹腔内肠管广泛粘连，术中术野暴露极差，易引发肠道损伤、切口愈合不良等问题；同时合并2型糖尿病、高血压，进一步放大手术风险与术后康复难度。

面对这一疑难危重病例，妇瘤三科主任朴金霞第一时间启动MDT多学科会诊机制，召集医院整合肿瘤心脏病科、放射线科（湖光）、湖光麻醉科、重症监护病房、头颈外科等多领域专家，开展多轮病例研讨与综合评估，量身定制术前调理—术中保障—术后康复全流程个体化诊疗方案。术前一周，整合肿瘤心脏病科、湖光麻醉科、重症监护病房等学科联合开展心肺功能评估与专项康复锻炼，精准调控血压、血糖至稳定状态，完善肠道准备，全面优化患者身体条件，为手术实施筑牢安全根基。经多学科严谨评估、细化手术预案并完成知情同意流程后，最终确定行经腹子宫内膜癌根治手术。

手术当日，湖光麻醉科主任杨静远领衔麻醉团队，聚焦气道管理、循环稳定、呼吸支持、围术期镇痛等核心环节，制定精细化、个体化麻醉方案，亲自完成气管插管、有创血压监测、麻醉深度监测等关键操作，全程实时监控生命体征、精准调控麻醉参数，在超高体重与心肺负荷状态下，全力保障患者生命体征平稳，为手术顺利开展提供坚实麻醉支撑。朴金霞主任带领妇科手术团队，谨慎切开肥厚腹壁，逐一松解腹腔内广泛粘连的肠管，攻克术野暴露差、解剖结构复杂等难题，精准辨识组织解剖关系、严格控制术中出血，顺利完成筋膜外全子宫+双附件切除术；同时采用腹壁减张缝合、皮下留置负压引流管等技术，全力保障术后切口愈合。在多学科团队紧密配合下，手术流程顺畅、操作精准，圆满达成预期目标。术后患者快速苏醒，病情平稳，次日由监护室转入普通病房。妇瘤三科护士长张亚欣带领妇科护理团队启动精细化围术期护理方案，联合营养科定制个性化饮食，同步开展早期下床活动、早期肠内营养、血栓预防、血糖血压管控、切口护理、多模式镇痛等全方位康复护理，有效规避术后并发症，加速康复进程。

在多学科医护人员的精心救治与悉心照料下，患者恢复良好：血压、血糖持续稳定，术后3天顺利排气、恢复进食，术后5天正常排便，术后13天拔除腹腔引流管，术后14天腹壁切口实现Ⅰ期甲级愈合，顺利康复出院。出院时，患者及家属对我院医护团队的专业技术与暖心服务深表感激。

此次极重度肥胖患者子宫内膜癌根治手术的成功，是吉林省肿瘤医院MDT多学科协作诊疗模式高效落地的生动实践，充分彰显了医院在复杂疑难妇科肿瘤诊疗领域的雄厚技术实力与综合救治能力。未来，吉林省肿瘤医院将始终坚守以病人为中心的服务宗旨，持续深化多学科协作机制，不断攻克肿瘤诊疗领域疑难重症，以精湛医术、优质服务为广大肿瘤患者提供更精准、更高效、更全面的诊疗保障，用心守护百姓生命健康。

来源：吉林省肿瘤医院

供稿：妇瘤三科

照片来源：妇瘤三科

统稿编辑：宣传统战科

初审：朴金霞

复审：刘  刚

终审：梁长林